Σακχαρώδης διαβήτης

Ο διαβήτης πιστεύεται ότι αναπτύσσεται σε άτομα που καταναλώνουν πολλά γλυκά. Στην πραγματικότητα, είναι μια πολύ πιο σύνθετη παθολογία που εξαρτάται μόνο εν μέρει από τη διατροφή και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο.

Σακχαρώδης διαβήτης: ορισμός της νόσου

Ο σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) είναι μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές. Τα άτομα με διαβήτη δεν μπορούν να αφομοιώσουν σωστά τους υδατάνθρακες. Αυτό αναγκάζει τη συγκέντρωση της γλυκόζης τους (σάκχαρο στο αίμα) να αυξάνεται σημαντικά.

Η γλυκόζη είναι ένα είδος ζάχαρης που χρησιμεύει ως η κύρια πηγή ενέργειας του σώματος.

Η περίσσεια γλυκόζης έχει τοξική δράση και καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τις νευρικές ίνες και τα εσωτερικά όργανα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Ορισμένοι τύποι της νόσου είναι γενετικοί, ενώ άλλοι σχετίζονται με τον τρόπο ζωής ή με περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Το όνομα της ασθένειας δόθηκε από τους αρχαίους Έλληνες. Μετάφραση από τα ελληνικά, διαβαίνω σημαίνει «περνάω» και αναφέρεται στο κύριο σύμπτωμα του σακχαρώδους διαβήτη, της πολυουρίας ή της συχνουρίας.

Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Ορισμένες μορφές διαβήτη μπορεί να αναπτυχθούν ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να εκδηλωθούν τόσο ήπια ώστε το άτομο να μην παρατηρήσει καν ότι κάτι έχει πάει στραβά. Και ακόμη και με την τυπική πορεία της νόσου, συχνά περνούν πολλά χρόνια πριν μια περίσσεια γλυκόζης στο αίμα οδηγήσει στην ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου. Επιπλέον, το άτομο βρίσκεται συνεχώς σε κατάσταση υπεργλυκαιμίας και μέχρι τη διάγνωση έχει ήδη σοβαρές μη αναστρέψιμες παθήσεις των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων, του εγκεφάλου, των περιφερικών νεύρων και του αμφιβληστροειδούς.

Η ασθένεια προκαλεί σημαντικές βλάβες στο σώμα. Χωρίς θεραπεία, η περίσσεια γλυκόζης μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών, της καρδιάς και των νευρικών κυττάρων. Αλλά τέτοιες επιπλοκές μπορούν να προληφθούν. Οι σύγχρονοι γιατροί έχουν αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα και τεχνικές για τη θεραπεία του διαβήτη.

συχνότητα

Το 2019, ο διαβήτης ήταν η άμεση αιτία 1, 5 εκατομμυρίου θανάτων παγκοσμίως. Επιπλέον, η ασθένεια ήταν θανατηφόρα σχεδόν στις μισές περιπτώσεις σε άτομα ηλικίας κάτω των 70 ετών. Οι άλλοι μισοί από τους ασθενείς πέθαναν ως αποτέλεσμα της νόσου: νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή και αγγειακή βλάβη.

Εκτός από τον άνθρωπο, από διαβήτη υποφέρουν και τα ζώα. Για παράδειγμα σκύλοι και γάτες.

Από το 2000 έως το 2019, το ποσοστό θνησιμότητας από διαβήτη αυξήθηκε κατά 3% στις ανεπτυγμένες χώρες και κατά 13% στις χώρες με χαμηλότερο μεσαίο εισόδημα. Την ίδια στιγμή, η πιθανότητα θανάτου από τη νόσο μειώθηκε κατά 22% μεταξύ των ατόμων ηλικίας 30 έως 70 ετών παγκοσμίως. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στη βελτιωμένη διάγνωση του διαβήτη και σε αποτελεσματικές μεθόδους για την έγκαιρη πρόληψη των επιπλοκών του.

Ταξινόμηση του διαβήτη

Στη χώρα μας χρησιμοποιούμε την ταξινόμηση του σακχαρώδη διαβήτη που εγκρίθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1999.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι

Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, το πάγκρεας ενός ατόμου παράγει λίγο από την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τη μεταφορά της γλυκόζης στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη που εισέρχεται στο αίμα δεν μπορεί να απορροφηθεί πλήρως από τα κύτταρα, παραμένει στα αγγεία, μεταφέρεται στους ιστούς και σταδιακά τα καταστρέφει.

Ανάλογα με την αιτία της παγκρεατικής δυσλειτουργίας, ο διαβήτης τύπου Ι χωρίζεται σε δύο υποτύπους: τον ανοσοδιαμεσολαβούμενο και τον ιδιοπαθή.

Ανοσομεσολαβούμενος σακχαρώδης διαβήτηςτο αποτέλεσμα της αυτοάνοσης καταστροφής των παγκρεατικών κυττάρων, με αποτέλεσμα το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτίθεται κατά λάθος στον δικό του υγιή ιστό. Ο διαβήτης συνήθως ξεκινά στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.

Ο διαβήτης που προκαλείται από ανοσοποιητικό συσχετίζεται συχνά με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα όπως: Β. Νόσος Graves, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, νόσος Addison, λεύκη ή κακοήθης αναιμία.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Ιδιοπαθής σακχαρώδης διαβήτης.Μια σπάνια παραλλαγή της νόσου. Τέτοιοι ασθενείς δεν εμφανίζουν εργαστηριακά σημεία αυτοάνοσης βλάβης, αλλά παρατηρούνται συμπτώματα απόλυτης ανεπάρκειας ινσουλίνης.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου II

Σε αυτή την περίπτωση, το πάγκρεας παράγει αρκετή ινσουλίνη, αλλά τα κύτταρα είναι αναίσθητα ή ανθεκτικά σε αυτήν, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να απορροφήσουν τη γλυκόζη και αυτή συσσωρεύεται στο αίμα.

Ανάλογα με την κύρια αιτία, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ χωρίζεται σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ με κυρίως αντίσταση στην ινσουλίνη και σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης και σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ με κυρίως μειωμένη έκκριση ινσουλίνης με ή χωρίς αντίσταση στην ινσουλίνη.

Άλλοι ειδικοί τύποι διαβήτη

Άλλες ειδικές μορφές της νόσου περιλαμβάνουν παθολογίες με έντονο γενετικό συστατικό που σχετίζονται με μολυσματικές ασθένειες ή τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Γενετικά ελαττώματα στη λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατοςεκείνους τους τύπους ασθενειών στις οποίες ένα ελαττωματικό γονίδιο προσδιορίζεται σαφώς.

Γενετικά ελαττώματα στη δράση της ινσουλίνηςΗ ανάπτυξη της παθολογίας σχετίζεται με την περιφερική δράση της ινσουλίνης, η οποία διαταράσσεται λόγω μεταλλάξεων στο γονίδιο του υποδοχέα της ινσουλίνης.

Παθήσεις του εξωκρινούς παγκρέατος.Για παράδειγμα, χρόνια παγκρεατίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.

ΕνδοκρινοπάθειεςΠαθολογίες που σχετίζονται με υπερβολική έκκριση άλλων ορμονών, όπως ακρομεγαλία, νόσος Cushing, υπερθυρεοειδισμός.

Διαβήτης που προκαλείται από φάρμακα ή χημικά, μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη ορμονικά δραστικών ουσιών, α- και β-αδρενεργικών αγωνιστών, ψυχοδραστικών, διουρητικών και χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Διαβήτης που σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες.Κατά κανόνα, η ασθένεια προκαλείται από ιογενείς λοιμώξεις (παθογόνα: Coxsackie, ερυθρά, ιοί Epstein-Barr).

Ασυνήθιστες μορφές ανοσολογικά προκαλούμενου διαβήτη.Για παράδειγμα, σύνδρομο ακινησίας και ακαμψίας, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Άλλα γενετικά σύνδρομα, μερικές φορές σε συνδυασμό με διαβήτη.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης

Εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από μείωση της ευαισθησίας των κυττάρων στη γλυκόζη. Η ασθένεια πιστεύεται ότι εμφανίζεται λόγω ανισορροπίας των ορμονών. Μετά τη γέννηση, η κατάσταση ομαλοποιείται ή μπορεί να εξελιχθεί σε διαβήτη τύπου II.

Αιτίες διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων γενετικών και αυτοάνοσων νοσημάτων, χρόνιων παγκρεατικών παθήσεων και διατροφικών συνηθειών.

Συνήθεις αιτίες διαβήτη:

• μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, λόγω της οποίας επιτίθεται στα κύτταρα του παγκρέατος.
• γενετικές διαταραχές που επηρεάζουν την ευαισθησία των ιστών στη γλυκόζη, αλλάζουν τη λειτουργία του παγκρέατος και μειώνουν ή διακόπτουν εντελώς τη σύνθεση ινσουλίνης που είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της γλυκόζης.
• Ιογενείς λοιμώξεις Οι ιοί Coxsackie, η ερυθρά, ο Epstein-Barr, οι ρετροϊοί μπορούν να διεισδύσουν στα κύτταρα του παγκρέατος και να καταστρέψουν το όργανο.
• χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος, κυστική ίνωση, παγκρεατίτιδα, αιμοχρωμάτωση.
• ενδοκρινικές διαταραχές Σύνδρομο Cushing, ακρομεγαλία;
• Τοξίνες (π. χ. τρωκτικοκτόνα που χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση τρωκτικών, βαρέων μετάλλων, νιτρικών αλάτων).
• Οι διατροφικές συνήθειες με περίσσεια λιπών και απλών υδατανθράκων στη διατροφή μπορεί να οδηγήσουν σε παχυσαρκία και μειωμένη ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη.
• Φάρμακα, ορισμένα ορμονικά φάρμακα (ιδιαίτερα γλυκοκορτικοστεροειδή), ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθήσεων της καρδιάς και του νευρικού συστήματος, σκευάσματα βιταμινών Β (εάν καταναλωθούν σε υπερβολική ποσότητα).

Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη

Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο διαφέρουν.

Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου Ι:

• Κληρονομικότητα – η πιθανότητα να αρρωστήσετε είναι μεγαλύτερη εάν συγγενείς εξ αίματος έχουν διαβήτη.
• Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις (π. χ. ερυθρά, λοιμώδης μονοπυρήνωση) μπορούν να προκαλέσουν μια αυτοάνοση αντίδραση στο σώμα, προκαλώντας το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα κύτταρα του παγκρέατος.

Το υπερβολικό βάρος δεν προκαλεί διαβήτη τύπου Ι, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου ΙΙ.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ που δεν σχετίζονται άμεσα με την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα: παχυσαρκία, έλλειψη άσκησης, εγκυμοσύνη κ. λπ.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, η γλυκόζη διασπάται ενεργά για ενέργεια. Οι ουσίες που παρέχονται με την τροφή και τα αποθέματα λίπους του ίδιου του σώματος χρησιμεύουν ως υπόστρωμα. Με την παχυσαρκία, ο όγκος και, κατά συνέπεια, η περιοχή των μεμβρανών του λίπους και άλλων κυττάρων που περιέχουν εγκλείσματα λιπιδίων, μειώνεται η σχετική πυκνότητα των υποδοχέων ινσουλίνης ανά μονάδα επιφάνειας, με αποτέλεσμα τα κύτταρα να γίνονται λιγότερο ευαίσθητα σε ινσουλίνη και απορροφούν τη γλυκόζη χειρότερα.

Παράγοντες κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ:

• υπέρβαρο και παχυσαρκία?
• ένας καθιστικός τρόπος ζωής (χωρίς σωματική δραστηριότητα, η γλυκόζη διασπάται πιο αργά, επομένως τα κύτταρα μπορεί να είναι λιγότερο ευαίσθητα στην ινσουλίνη).
• Σακχαρώδης διαβήτης σε συγγενείς εξ αίματος.
• ηλικία άνω των 45 ετών·
• Ο προδιαβήτης είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα παραμένουν στο ανώτατο όριο του φυσιολογικού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μιλάμε για προδιαβήτη όταν η ανάλυση δείχνει τιμές από 5, 6 έως 6, 9 mmol/l.
• Σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβήτης κύησης).
• Γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4 κιλών.
• Κατάθλιψη;
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• αρτηριακή υπέρταση (πίεση πάνω από 140/90 mm Hg).
• υψηλά επίπεδα «κακής» υψηλής πυκνότητας χοληστερόλης (πάνω από 0, 9 mmol/l) και τριγλυκεριδίων (πάνω από 2, 82 mmol/l).
• σύνδρομο PCOS.

Συμπτώματα του διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι συνήθως εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. άλλες μορφές της νόσου μπορεί να αναπτυχθούν απαρατήρητες για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Κοινά συμπτώματα του διαβήτη:

• Έντονη δίψα?
• Αδυναμία;
• συχνουρία;
• ενούρηση σε παιδιά που δεν έχουν βρέξει προηγουμένως το κρεβάτι.
• ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
• συνεχές ισχυρό αίσθημα πείνας.
• συχνές ουρολοιμώξεις ή μυκητιάσεις.

Επιπλέον, υπάρχουν τα λεγόμενα δευτερογενή συμπτώματα του σακχαρώδη διαβήτη που εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου και υποδηλώνουν επιπλοκές.

Δευτερεύοντα συμπτώματα του διαβήτη:

• φαγούρα στο δέρμα;
• ναυτία;
• να κάνεις εμετό;
• Πόνος στο στομάχι;
• ξερό στόμα;
• μυϊκή αδυναμία;
• θολή όραση;
• κακή επούλωση πληγών?
• μούδιασμα στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών.
• Acanthosis nigricans σκουρόχρωμο δέρμα στο λαιμό, τις μασχάλες, τους αγκώνες και τα γόνατα.
• διαβητική δερμοπάθεια Οι μελαγχρωστικές κηλίδες με ατροφία και ξεφλούδισμα του δέρματος, που βρίσκονται στις κάμψεις των κάτω άκρων, εμφανίζονται συχνά λόγω κακής επούλωσης τραυμάτων στα πόδια.
• Διαβητική πέμφιγα Φουσκάλες στα κάτω άκρα με μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Συχνότερα εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς με μακροχρόνιο διαβήτη.
• Πονοκέφαλο;
• Μυρωδιά ακετόνης από το στόμα.

Η μέλαινα ακάνθωση, ή το σκουρόχρωμο δέρμα στο λαιμό, τα γόνατα, τους αγκώνες και τις μασχάλες, μπορεί να είναι σημάδι διαβήτη.

Επιπλοκές του διαβήτη

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως σε ασθενείς με προχωρημένο σακχαρώδη διαβήτη και περιλαμβάνουν αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια και πολυνευροπάθεια.

Η καταστροφή μεγάλων αγγείων οδηγεί σε αθηροσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλοπάθεια.

Η συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα και η λήψη φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τις μη αναστρέψιμες επιπλοκές του διαβήτη.

Επιπλέον, διαταράσσεται η αναγέννηση των μικρών αγγείων. Για το λόγο αυτό, οι πληγές στο σώμα δεν επουλώνονται καλά. Ακόμα και ένα μικρό κόψιμο μπορεί να μετατραπεί σε βαθύ έλκος.

Διαβητικό κώμα

Το διαβητικό κώμα είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που σχετίζεται με πολύ υψηλά ή, αντίθετα, χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ανάλογα με τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, το διαβητικό κώμα χωρίζεται σε δύο τύπους: υπογλυκαιμικό (που σχετίζεται με πτώση των επιπέδων σακχάρου) και υπεργλυκαιμικό (που προκαλείται από αύξηση των επιπέδων σακχάρου).

Υπογλυκαιμικό κώμαεμφανίζεται συνήθως σε άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλινοθεραπεία.

Η αιτία ενός τέτοιου κώματος είναι η περίσσεια ινσουλίνης, η οποία εμποδίζει τον οργανισμό να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε φυσιολογικές τιμές. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν η δόση της ινσουλίνης δεν υπολογίζεται σωστά ή η δίαιτα διακόπτεται, όπου η ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης δεν αντιστοιχεί στην περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες της τροφής που καταναλώνεται.

Πρόδρομοι παράγοντες ενός υπογλυκαιμικού κώματος:

• τρέμουλο στο σώμα,
• Κρυάδα,
• Ζάλη,
• Νευρικότητα ή φόβος
• έντονη πείνα
• ναυτία,
• θολή όραση,
• ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια.

«Κανόνας 15» για τη διακοπή της υπογλυκαιμίας στον διαβήτη:

Εάν το επίπεδο του «ζάχαρου» σας πέσει, θα πρέπει να φάτε 15 γραμμάρια γρήγορους υδατάνθρακες (πίνετε χυμό, πάρτε ένα δισκίο γλυκόζης) και μετρήστε το σάκχαρό σας μετά από 15 λεπτά, φάτε άλλα 15 γραμμάρια υδατάνθρακες η περιεκτικότητα σε σάκχαρα αυξάνεται σε τουλάχιστον 3, 9 mmol/l.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία σε ένα άτομο. Σε μια τέτοια κατάσταση, χρειάζεται επειγόντως μια ένεση της ορμόνης γλυκαγόνης, η οποία πραγματοποιείται από έναν εργαζόμενο στο ασθενοφόρο.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι ένα γλυκό υγρό πρέπει να χυθεί στο στόμα ενός ατόμου σε υπογλυκαιμικό κώμα. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει και είναι γεμάτο με ασφυξία (ασφυξία).

Υπεργλυκαιμικό κώμασυνοδεύεται από οξεία ανεπάρκεια ινσουλίνης, η οποία μπορεί να προκληθεί από έντονο στρες ή από ανεπαρκή δόση ινσουλίνης μετά τα γεύματα.

Επικίνδυνη υπεργλυκαιμία εμφανίζεται όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα υπερβαίνουν τα 13, 9 mmol/L.

Συμπτώματα υπεργλυκαιμίας:

• δυνατή δίψα
• συχνουρία,
• υπερβολική κόπωση
• θολή όραση,
• Μυρωδιά ασετόν ή φρουτώδη αναπνοή,
• ναυτία και έμετος,
• Πόνος στο στομάχι,
• γρήγορη αναπνοή.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να καθίσετε το συντομότερο δυνατό, να ζητήσετε από άλλους να καλέσουν ένα ασθενοφόρο ή να καλέσετε μόνοι σας ένα ασθενοφόρο.

Διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη

Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα αυξημένων επιπέδων σακχάρου στο αίμα: συνεχής δίψα, συχνουρία, γενική αδυναμία, θολή όραση, μούδιασμα στα άκρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οικογενειακό γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Ωστόσο, ο σακχαρώδης διαβήτης τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Επομένως, συνιστάται σε όλους τους ανθρώπους να υποβάλλονται σε προληπτικό τεστ μία φορά το χρόνο για να ανιχνεύσουν τη νόσο στα αρχικά της στάδια και να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω εάν υποψιάζομαι σακχαρώδη διαβήτη;

Κατά κανόνα, οι άνθρωποι απευθύνονται πρώτα σε έναν οικογενειακό γιατρό. Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη, θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό στη θεραπεία μεταβολικών παθήσεων, έναν ενδοκρινολόγο.

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο γιατρός διενεργεί συνέντευξη και εξέταση και συνταγογραφεί εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να καθορίσει τη βαρύτητα του διαβήτη.

επιθεώρηση

Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη, ο γιατρός θα διευκρινίσει το ιατρικό ιστορικό: περιπτώσεις ασθένειας σε συγγενείς εξ αίματος, χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος, τρόπος ζωής, πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια διαβήτη που μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί επίσης την κατάσταση του δέρματος: με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να σχηματιστούν σκοτεινές περιοχές ακάνθωσης μέλαινας. Επιπλέον, ένας ειδικός μπορεί να πραγματοποιήσει μια γρήγορη δοκιμή γλυκόζης. Η υπέρβαση των κανονικών τιμών είναι λόγος για λεπτομερή έρευνα.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας

Για τη διάγνωση συνταγογραφείται εξέταση σακχάρου στο αίμα. Η υψηλή του αξία μαζί με χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως η συνεχής δίψα, η συχνοουρία και οι συχνές μολυσματικές ασθένειες αποτελούν ξεκάθαρο σημάδι διαβήτη.

Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα μετράται χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες εξετάσεις: δοκιμή γλυκόζης πλάσματος νηστείας και μεταγευματική, τιμή γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c), η οποία αντανακλά το μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους 3 μήνες.

Μια τιμή HbA1c μέγιστο 6, 0% (42 mmol/l) και μια τιμή γλυκόζης μέγιστο 5, 5 mmol/l θεωρούνται φυσιολογικές.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, η μελέτη πραγματοποιείται τουλάχιστον δύο φορές σε διαφορετικές ημέρες. Εάν τα αποτελέσματα είναι ασαφή, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μειωμένης ευαισθησίας των κυττάρων στη γλυκόζη.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις για τη διαφοροποίηση του διαβήτη τύπου 1 από τον διαβήτη τύπου 2: μια εξέταση αυτοαντισωμάτων και μια δοκιμή κετόνης σώματος ούρων.

Αντισώματα υπάρχουν συνήθως σε άτομα με διαβήτη τύπου Ι και κετονοσώματα στον διαβήτη τύπου ΙΙ.

Για να αξιολογήσει την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μια εξέταση για τον υπολογισμό του δείκτη HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), ο οποίος λαμβάνει υπόψη το επίπεδο γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα.

Εάν υπάρχουν υποψίες για κληρονομικές μορφές διαβήτη, οι ειδικοί μπορεί να συστήσουν γενετικό έλεγχο για τον εντοπισμό μεταλλάξεων που σχετίζονται με κληρονομικές μορφές σακχαρώδη διαβήτη και δυσανεξία στη γλυκόζη.

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας

Οι ενόργανες εξετάσεις βοηθούν στον εντοπισμό των επιπλοκών του διαβήτη: βλάβη στον αμφιβληστροειδή, βλάβη στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά και διαταραχές της νευρικής αγωγιμότητας.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών και του παγκρέατος, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ΗΚΓ για να ανιχνεύσει ανωμαλίες στην καρδιά.

Για τη διάγνωση προβλημάτων όρασης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και εξετάζει τον κερατοειδή μέσω σχισμής λυχνίας ή με οφθαλμοσκόπιο.

Θεραπεία του διαβήτη

Δεν υπάρχει θεραπεία για τον διαβήτη. Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση αποδεκτών επιπέδων σακχάρου στο αίμα και στην πρόληψη των επιπλοκών της νόσου.

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη πρέπει να μετρούν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους, να κάνουν ένεση ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1, να λαμβάνουν δισκία για διαβήτη τύπου 2 ή να κάνουν ένεση ινσουλίνης για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Για την πρόληψη των επιπλοκών της νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, την αραίωση του αίματος και την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων, καθώς και φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα

Για την παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα χρησιμοποιούνται κλασικοί μετρητές γλυκόζης αίματος και σύγχρονα συστήματα συνεχούς παρακολούθησης.

Ο μετρητής γλυκόζης αίματος είναι μια συσκευή εξοπλισμένη με μια λεπτή βελόνα. Ένα άτομο τρυπάει το δάχτυλό του με αυτό και στάζει αίμα σε μια ειδική ταινία μέτρησης. Ο μετρητής γλυκόζης αίματος δείχνει αμέσως το αποτέλεσμα.

Τα συστήματα παρακολούθησης είναι αισθητήρες που είναι προσαρτημένοι στον ώμο, το στομάχι ή το πόδι. Αυτοί οι αισθητήρες παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Τα δεδομένα από τη συσκευή μεταφορτώνονται αυτόματα σε μια ειδική οθόνη ή εφαρμογή στο τηλέφωνο. Τέτοιες συσκευές μπορούν να αναφέρουν αιχμές σακχάρου στο αίμα, να σχεδιάσουν καμπύλες γλυκόζης σε χρονικές περιόδους, να στείλουν πληροφορίες στον γιατρό σας και ακόμη και να παρέχουν συστάσεις για έκτακτα και συνήθη μέτρα, καθώς και την ανάγκη αλλαγής τακτικής θεραπείας του διαβήτη.

Η χρήση του συστήματος παρακολούθησης δεν είναι επώδυνη και δεν γίνεται αισθητή στο σώμα.

Διατροφή για διαβήτη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δίαιτα για άτομα με διαβήτη, αλλά είναι σημαντικό για τα άτομα με αυτή τη διάγνωση να μετρούν την ποσότητα των υδατανθράκων που τρώνε κάθε μέρα και να κρατούν ένα ημερολόγιο διατροφής.

Καταμέτρηση υδατανθράκων

Οι υδατάνθρακες έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, επομένως είναι σημαντικό για τους διαβητικούς να μην τους εξαφανίζουν, αλλά να τους μετρούν.

Η μέτρηση των υδατανθράκων είναι η βάση της διατροφής των ατόμων με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλινοθεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε την καθολική παράμετρο Bread Unit (XE).

Το 1 XE ισοδυναμεί με περίπου 15 g καθαρών υδατανθράκων ή 20-25 g ψωμιού και αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά μέσο όρο 2, 77 mmol/L. Για να απορροφηθεί μια τέτοια ποσότητα γλυκόζης, απαιτείται δόση ινσουλίνης 1, 4 μονάδων.

Η ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή ενός ατόμου με διαβήτη τύπου Ι δεν πρέπει, κατά μέσο όρο, να υπερβαίνει τις 17 μονάδες ψωμιού την ημέρα.

Η ποσότητα των υδατανθράκων που μπορεί να ανεχθεί συνήθως ένας διαβητικός ποικίλλει από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από το βάρος, τη φυσική δραστηριότητα, τις ημερήσιες ανάγκες σε θερμίδες και τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μεταβολίζει τους υδατάνθρακες.

Μπορείτε να υπολογίσετε την απαιτούμενη ποσότητα υδατανθράκων την ημέρα με έναν διατροφολόγο ή το γιατρό σας. Αφού μετατρέψετε τους υδατάνθρακες που τρώτε σε μονάδες ψωμιού, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την ποσότητα ινσουλίνης που απαιτείται για την απορρόφηση της γλυκόζης. Με τον καιρό μαθαίνεις να το υπολογίζεις μόνος σου.

Υπάρχουν επίσης και άλλες διατροφικές συστάσεις για άτομα με διαβήτη:

• Περιορίστε την πρόσληψη θερμίδων για όλους τους παχύσαρκους ασθενείς.
• Ελαχιστοποίηση της περιεκτικότητας των τροφίμων σε λίπη (κυρίως ζωικής προέλευσης) και ζάχαρη.
• καταναλώνουν υδατάνθρακες κυρίως από λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• αποκλεισμός ή περιορισμός της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών (όχι περισσότερες από 1 συμβατική μονάδα για τις γυναίκες και 2 συμβατικές μονάδες για τους άνδρες την ημέρα).

Πρόγνωση και πρόληψη του σακχαρώδη διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια που δεν θεραπεύεται πλήρως. Όμως η φαρμακευτική αγωγή και ένας πιο υγιεινός τρόπος ζωής βοηθούν στην πρόληψη των επιπλοκών και επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση του σακχαρώδη διαβήτη είναι δυσμενής: ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Τρόποι πρόληψης του διαβήτη:

• τακτική σωματική δραστηριότητα?
• ποικίλη διατροφή με επαρκείς ίνες, πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες.
• υγιής έλεγχος βάρους?
• μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ?
• Αποφύγετε το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Διατροφή για την πρόληψη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ

Ένα σημαντικό μέρος της πρόληψης του διαβήτη τύπου ΙΙ είναι μια υγιεινή και ποικίλη διατροφή. Για το σκοπό αυτό αναπτύχθηκε η αρχή ή η μέθοδος ενός υγιούς πιάτου.

Η μέθοδος Healthy Plate χωρίζει τα τρόφιμα σε πέντε κύριες ομάδες: φρούτα και λαχανικά, υδατάνθρακες βραδείας αποδέσμευσης, γαλακτοκομικά, πρωτεΐνες και λίπη. Μπορείτε να συνδυάσετε αυτές τις ομάδες με ένα κανονικό πιάτο. Τα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να αποτελούν το ένα τρίτο έως το μισό αυτού. Επιβραδύνετε τους υδατάνθρακες κατά ένα τρίτο ή λίγο περισσότερο. Το υπόλοιπο μέρος απορροφάται από γαλακτοκομικά προϊόντα, τροφές ελαφρώς υψηλότερες σε πρωτεΐνη και ένα μικρό μέρος από λίπη.

Τρώγοντας σύμφωνα με την αρχή ενός υγιεινού πιάτου: το μισό είναι φυτικές ίνες, το ⅓ είναι αργοί υδατάνθρακες, το υπόλοιπο είναι πρωτεΐνη.

Επιπλέον, άλλες σημαντικές αρχές μιας υγιεινής διατροφής θα πρέπει να τηρούνται:

• Πίνετε μετά τη δίψα?
• Τρώτε λιγότερο αλάτι, όχι περισσότερο από ένα κουταλάκι του γλυκού (5-6g) την ημέρα.
• Περιορίστε την κατανάλωση τρανς λιπαρών (που βρίσκονται σε πολλά παρασκευασμένα και επεξεργασμένα fast food, κέικ και αρτοσκευάσματα).
• Μειώστε την κατανάλωση κορεσμένων λιπαρών (που βρίσκονται σε γλυκά αρτοσκευάσματα, λιπαρά κρέατα, λουκάνικα, βούτυρο και λαρδί).
• Τρώτε λιγότερη ζάχαρη, όχι περισσότερο από 7 κουταλάκια του γλυκού (30 g) την ημέρα.